잘 알려진 폴리 엔 항진균제 인 암포터 티신 B는 수십 년 동안 심한 곰팡이 감염의 치료에서 초석이되었습니다. 암포 테리 신 B 폴리엔 항진균제 공급 업체로서, 나는 종종 다른 항진균제와의 조합 사용과 관련하여 문의를한다. 이 블로그 게시물은 다른 항진균제와 함께 암포 테리 신 B를 사용하는 타당성, 혜택 및 잠재적 문제를 탐구하는 것을 목표로합니다.
암포 테리 신의 작용 메커니즘 b
암포테리신 B는 곰팡이 세포막의 주요 성분 인 에르고 스테롤에 결합함으로써 항진균 활성을 발휘한다. 이 결합은 막에 모공을 생성하여 세포 내 함량의 누출 및 궁극적으로 곰팡이 세포 사멸을 초래한다. Candida spp., Aspergillus spp. 및 cryptococcus neoformans를 포함한 광범위한 곰팡이에 대한 광범위한 스펙트럼 활동은 항진균 군 Armamentarium에서 귀중한 약물입니다.
병용 요법의 근거
항진균제를 결합하면 몇 가지 장점이 있습니다. 첫째, 전반적인 항진균 효과를 향상시킬 수 있습니다. 일부 곰팡이는 단일 약물에 대한 감수성을 감소시킬 수 있지만, 조합은 곰팡이 세포의 수명주기 또는 대사 경로에서 다른 단계를 표적으로하여 상승적 또는 부가 효과를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 치료하기 어려우고 사망률이 높은 침습성 아스 페르 길 증의 치료에서 병용 요법은 임상 결과를 향상시킬 수 있습니다.
둘째, 병용 요법은 잠재적으로 약물 내성의 발달을 감소시킬 수 있습니다. 곰팡이가 단일 항진균제에 노출 될 때, 그것은 내성을 부여하는 돌연변이를 일으킬 수 있습니다. 다른 작용 메커니즘을 가진 여러 약물을 사용함으로써 곰팡이가 모든 약물에 대한 내성을 동시에 발달 할 가능성이 더 낮습니다.
다른 항진균제와의 조합
azoles
플루코나졸, 이트라코나졸 및 보리 코나 졸과 같은 아질은 효소라서 스테롤 14 -α- 데 메틸 라제를 차단함으로써 에르고 스테롤의 합성을 억제한다. 암포 테리 신 B와 아질성을 결합하는 것은 다양한 임상 환경에서 조사되었다. 시험 관내 연구에 따르면 어떤 경우에는 조합이 상승적 일 수 있습니다. 예를 들어, 칸디다 혈증의 치료에서, 암포 테리 신 B를 플루코나졸과 결합하면 특히 위험 인자가 높은 환자에서 감염의 더 나은 조절을 제공 할 수있다. 그러나 우려도 있습니다. Azoles는 세포막 수준에서 암포 테리 신 B와 상호 작용할 수 있으며, 일부 상황에서는 조합이 길항 효과를 유발할 수 있습니다. 임상 시험은 혼합 된 결과를 가져 왔으며,이 조합에 대한 최적의 환자 집단 및 투약 요법을 결정하기 위해 더 많은 연구가 필요하다.
에키 노 칸딘
카스포 푸틴, 미카 펑 신 및 아니 툴라 쿤진과 같은 에키 노 칸딘은 곰팡이 세포벽의 주요 성분 인 β -1,3 -d- 글루칸의 합성을 억제합니다. 임상 연구에서, 암포 테리 신 B와 에키노 칸딘의 조합은 약속을 보여 주었다. 두 약물은 곰팡이 세포 (각각 막 및 세포벽)에서 상이한 구조를 표적으로하며, 시험 관내 실험은 칸디다 종에 대한 상승적 활성을 입증 하였다. 그리고 일부 Aspergillus spp. 임상 적으로,이 조합은 특히 면역 저하 환자에서 심각한 침습성 곰팡이 감염의 치료에 유리할 수 있습니다.
다른 요원
예를 들어, 암포 테리 신 B와의 조합으로 고려 될 수있는 다른 항진균제도있다.유사 분진 또는 아우 레오 바시 딘 AA 강한 항진균제 항생제독특한 행동 메커니즘이 있습니다. 그것은 곰팡이 세포막의 중요한 성분 인 이노시톨 - 포스 포 릴제 아미드의 합성을 억제합니다. 이 두 약물 사이의 상호 작용을 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하지만 암포 테리 신 B와 결합하면 곰팡이 감염 치료에 대한 새로운 접근법이 잠재적으로 제공 될 수 있습니다.
다른 요원은Rezafungin API 항진균제. Rezafungin은 유리한 약동학 적 프로파일을 가진 길고 작용하는 에키 노칸 딘입니다. 이를 암포 테리 신 B와 결합하면 잠재적으로 확장 된 항진균제 적용 범위 및 향상된 효능을 제공 할 수 있습니다.
도전과 고려 사항
병용 요법에는 도전이 있습니다. 주요 관심사 중 하나는 독성 증가입니다. 암포테리신 B는 신 독성, 저칼륨 혈증 및 주입 관련 반응을 포함한 중요한 부작용으로 알려져 있습니다. 다른 항진균제를 첨가하면 부작용의 위험이 더욱 증가 할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 아질은 신체의 다른 약물과 상호 작용하여 암포 테리 신 B 또는 다른 약물의 독성을 증가시킬 수 있습니다.
약물 - 약물 상호 작용도 주요 문제입니다. 상이한 항진균제는 신진 대사, 단백질 결합 또는 수송 수준에서 복잡한 상호 작용을 가질 수있다. 이러한 상호 작용은 약물의 약동학 및 약력학에 영향을 미쳐 예측할 수없는 효과를 초래할 수 있습니다.
임상 증거
암포 테리 신 B와의 병용 요법의 효과에 대한 임상 적 증거는 여전히 진화하고있다. 일부 무작위 통제 시험은 긍정적 인 결과를 보여 주었고, 다른 무작위 시험은 상당한 이점을 발견하지 못했습니다. 예를 들어, 크립토 코 구균 수막염의 치료에서, 암포 테리 신 B와 플루 시토신의 조합은 암포 테리 신 B와의 단일 요법에 비해 생존을 개선하는 것으로 나타 났지만, 다른 곰팡이 감염에서는 최적의 조합 조합을 확립하기 위해 더 큰 규모의 임상 시험이 필요하다.
결론
결론적으로, 암포 테리 신 B 폴리엔 항진균제와 다른 항진균제 제제의 조합은 유망한 접근법이지만 신중한 고려가 필요하다. 항진균 활성이 향상되고 약물 내성 감소의 잠재적 이점은 독성 증가 및 약물 약물 상호 작용의 위험에 대해 평가해야합니다. Amphotericin B의 공급 업체로서, 우리는 병용 요법 연구 및 임상 사용을위한 고품질 제품을 제공하는 것의 중요성을 이해합니다.
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참조
- 완벽한 jr, dismukes we, dromer f, et al. 크립토 코 구균 질환 관리를위한 임상 실습 지침 : 2010 년 미국 전염병 학회의 업데이트. 클린 감염 디스. 2010; 50 (3) : 291-322.
- Patterson TF, Thompson Gr 3rd, Denning DW 등 Aspergillosis의 진단 및 관리에 대한 지침 : 2016 Infectious Diseases Society of America의 업데이트. 클린 감염 디스. 2016; 63 (4) : E1 -E60.
- 승률 FC, Brown AJ, Gow NA. 항진균제 : 작용 메커니즘. 트렌드 미생물. 2003; 11 (6) : 272-279.